La coiffe des rotateurs est un ensemble de quatre tendons et muscles qui permet à l'épaule de bouger de manière fluide et stable. Ces tendons jouent un rôle essentiel dans la mobilité de l'épaule, permettant des gestes de la vie quotidienne tels que lever le bras, porter des objets ou effectuer des mouvements circulaires. Lorsque l'un de ces tendons se déchire, on parle de rupture de la coiffe des rotateurs. Cela peut résulter d'un traumatisme aigu (par exemple, une chute ou un accident) ou d'une usure progressive liée à l’âge ou à des mouvements répétitifs. Cette blessure peut être très invalidante, mais heureusement, des traitements existent pour soulager la douleur et restaurer la fonction de l'épaule.

Les symptômes d’une rupture de la coiffe des rotateurs sont : douleur, perte de force, incapacité de faire certains mouvements, réveils nocturnes.

Le diagnostic d’une rupture de la coiffe des rotateurs commence par un examen clinique spécialisé, et est confirmé par une IRM ou un arthroscanner.

Le traitement de la rupture de la coiffe des rotateurs dépend de l’ampleur de la déchirure, de l'âge du patient et de son mode de vie. Il existe deux principales options de traitement :

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TRAITEMENTS NON CHIRURGICAUX

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Dans de nombreux cas, une rupture partielle de la coiffe des rotateurs peut être traitée sans chirurgie. Les options incluent :

• Repos et modification des activités

• Médicaments antalgiques anti-inflammatoires

• Infiltrations de corticoïdes : Des injections de cortisone peuvent être proposées pour apaiser l'inflammation. Toutefois, en cas de fissure ou de rupture tendineuse, les infiltrations doivent être très limitées (risque d’aggravation des lésions déjà présentes).

• Kinésithérapie : Des exercices de renforcement musculaire et d’étirement, réalisés sous la supervision d’un kinésithérapeute, peuvent améliorer la fonction de l’épaule.

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TRAITEMENT CHIRURGICAL : REPARATION ARTHROSCOPIQUE

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​Lorsque la rupture est plus importante ou que les traitements conservateurs échouent, une chirurgie peut être nécessaire. L’arthroscopie pour réparation de la coiffe des rotateurs est une chirurgie qui consiste à positionner des ancres enfouies dans l’os, reliée à des fils qui passent dans le tendon, permettant de le fixer solidement sur l’os.

Le déroulement de l’opération

Cette chirurgie est habituellement réalisée sous anesthésie générale, complétée d’une anesthésie loco-régionale, qui permettra de limitée les douleurs durant les heures qui suivent l’opération. L’hospitalisation est ambulatoire.​

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LA REEDUCATION

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La récupération après une chirurgie de la coiffe des rotateurs nécessite du temps et de la patience. Voici les étapes typiques :

• Immobilisation : Après l’opération, l'épaule sera souvent placée dans une écharpe ou un coussin d’abduction pour limiter les mouvements pendant 4 semaines. Pendant ces 4 semaines, le coussin doit être retiré pour la toilette, l’habillage et les repas, et des exercices d’auto-rééducation doivent être fait tous les jours

• Rééducation : La kinésithérapie commence généralement 1 mois après l'opération pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité de l'épaule. Elle peut durer plusieurs mois, selon la gravité de la rupture.

• Retour à la normale : Le temps de récupération peut varier de 4 à 12 mois, voire plus, selon le type de chirurgie et les progrès du patient.

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CONCLUSION

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La rupture de la coiffe des rotateurs est une blessure courante mais qui peut être soignée. Grâce à une détection précoce, des traitements adaptés et un suivi rigoureux, il est possible de retrouver une fonction normale de l’épaule et de mener une vie active.