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MEMBRE SUPERIEUR
L EPAULE

ARTHROSE Prothèse d'épaule

L'arthrose de l'épaule, dite omarthrose, se caractérise par l’usure du cartilage articulaire, ce qui entraîne des frottements entre les surfaces osseuses, provoquant douleur et raideur. L’arthrose peut être primaire (liée au vieillissement) ou secondaire (suite à une blessure, une fracture, ou une maladie inflammatoire).

Les symptômes les plus courants sont une douleur quotidienne, une perte de force et de la raideur. Les gestes du quotidien, comme lever le bras, se coiffer ou porter des objets, sont difficiles.

Avant de recourir à la chirurgie, plusieurs traitements conservateurs peuvent être essayés pour soulager la douleur et améliorer la fonction : médicaments antalgiques, infiltrations de corticoïdes, kinésithérapie.

Si ces traitements ne suffisent pas à soulager la douleur et améliorer la mobilité, la chirurgie peut être envisagée, en particulier la prothèse d'épaule.

 

LA PROTHESE D'EPAULE : Une solution pour l'arthrose avancée

La prothèse d'épaule est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer l’articulation de l'épaule endommagée par une prothèse. Cette solution est généralement envisagée lorsque l'arthrose est avancée, que les traitements conservateurs ne sont plus efficaces, et que la douleur est devenue insupportable.

LES TYPES DE PROTHESES D'EPAULE

Il existe principalement deux types de prothèses d'épaule : les prothèses totales anatomiques et les prothèses totales inversées. Chacune a des indications spécifiques et est adaptée à des situations cliniques particulières.

PROTHESE TOTALE ANATOMIQUE

La prothèse totale anatomique imite la structure naturelle de l’épaule, c’est-à-dire que l’implant articulaire se compose d’une tête humérale (os du bras) et d’une cavité glénoïde (partie de l’omoplate).

  • Indication : Elle est souvent utilisée dans le cadre d’arthrose simple de l’épaule, sans atteinte importante des muscles de la coiffe des rotateurs.

  • Avantages : Elle préserve la fonction anatomique de l’épaule et permet une récupération relativement rapide de la mobilité.

  • Limites : Elle n’est pas idéale pour les patients ayant des problèmes de coiffe des rotateurs sévères ou d’autres pathologies musculaires.

PROTHESE TOTALE INVERSEE

La prothèse totale inversée inverse la configuration naturelle de l’épaule : la tête de l'humérus est remplacée par une cavité, tandis que la partie de l’omoplate est remplacée par une boule.

  • Indication : Elle est indiquée dans les cas où la coiffe des rotateurs est abimée.

  • Avantages : La prothèse inversée permet de restaurer la fonction de l’épaule en utilisant d’autres muscles pour la stabiliser, ce qui est particulièrement bénéfique lorsque la coiffe des rotateurs est abîmée.

  • Limites : Bien que la prothèse inversée améliore la fonction de l’épaule, la récupération peut être plus longue que pour une prothèse anatomique. Certains mouvements peuvent ne plus être possible (main dans le dos, élévation complète).

LE DEROULEMENT DE L'OPERATION

L’intervention chirurgicale pour la mise en place d’une prothèse d’épaule se fait généralement sous anesthésie générale, complétée d’une anesthésie loco-régionale. L’hospitalisation dure 1 à 2 nuits. Après l’intervention, le bras est immobilisé dans une écharpe pendant 2 semaines.

LA REEDUCATION

L’autorééducation doit être débutée dès le lendement de l’intervention : mouvements pendulaires, retrait de l’écharpe pour la toilette, l’habillage et les repas). A partir de la 3eme semaine post-opératoire, les séances de kinésithérapie peuvent débuter. La durée de la rééducation peut varier en fonction du type de prothèse et de l'état du patient, mais elle dure généralement entre 3 et 6 mois.

CONCLUSION

La prothèse d'épaule est une option efficace pour traiter l'arthrose de l’épaule avancée, en particulier lorsque les traitements conservateurs ne suffisent plus. Le choix entre une prothèse anatomique ou inversée dépend de plusieurs facteurs cliniques, et doit être discuté en détail avec un chirurgien orthopédique spécialisé. En cas de douleur persistante ou de limitation importante des mouvements, il est conseillé de consulter un professionnel de santé pour évaluer les options de traitement disponibles.

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