top of page
logo impact jpeg.jpeg

MEMBRE SUPERIEUR
L EPAULE

INSTABILITE D'EPAULE

L’articulation de l’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain grâce à un faible emboîtement de l’humérus et de la glène. La contrepartie de cette grande mobilité est un fort risque d’instabilité.

La luxation d’épaule est fréquente, elle correspond à une perte de contact entre la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate (= « déboîtement »). Elle est presque toujours d’origine traumatique et de déplacement antérieur (la tête de l’humérus passe en avant).

La pratique sportive est souvent à l’origine des épisodes de luxations. Tous les sports sont concernés mais les sports avec « armé du bras contré » tels que le handball ou le volleyball, et les sports de contact tels le rugby, le football ou le judo sont à l’origine de nombreux accidents.

Les épisodes de luxation créent des lésions des structures anatomiques qui assurent la stabilité articulaire : désinsertion du labrum, arrachement osseux de la glène, encoche sur la tête de l’humérus.

Avant d’envisager un traitement chirurgical, un arthroscanner doit être réaliser afin de visualiser précisément les lésions articulaires, et de pouvoir adapter au mieux le traitement chirurgical.

L’indication d’un traitement par butée osseuse ou réinsertion anatomique par voie arthroscopique dépendra des lésions articulaires, de l’âge du patient et de sa demande fonctionnelle (activité professionnelle, activités sportives).

 

LA BUTEE OSSEUSE

La butée osseuse est une intervention qui consiste à venir visser en avant de votre épaule un bloc osseux (coracoïde) et un tendon normalement fixé dessus (le tendon conjoint) afin d’éviter que l’épaule ne se déboite en avant. Il s’agit d’une chirurgie « à ciel ouvert », avec une cicatrice oblique en avant de l’épaule (environ 10 cm). Cette intervention est indiquée dans les instabilités avec des lésions osseuses, et d’autant plus chez les patients jeunes et sportifs.

 

 

LA REPARATION ARTHROSCOPIQUE ou Bankart-remplissage

L’intervention de Bankart-remplissage consiste à stabiliser l’articulation gléno-humérale en faisant une retente capsulaire et labrale antéro-inférieure associée au comblement de l’encoche de la tête humérale, par voie arthroscopique. Le labrum déchiré est réinséré en utilisant des fils reliés à des ancres, elle-même enfouies solidement dans l’os. L’encoche de la tête humérale est comblée par le tendon situé au-dessus. Les cicatrices sont multiples, mais de petite taille (5 mm). Cette chirurgie est indiquée pour les instabilités sans lésion osseuse importante.

 

La chirurgie d’instabilité, butée osseuse ou Bankart-remplissage, se fait sous anesthésie générale, complétée d’une anesthésie loco-régionale, pour éviter les douleurs post-opératoires. Elle dure 1 heure environ. L’hospitalisation est ambulatoire ou d’une nuit.

Les suites opératoires nécessitent une immobilisation dans un dujarier pendant 1 mois. La rééducation doit être débutée dès les premiers jours après la chirurgie. Elle durera 3 à 4 mois. Les activités sportives pourront être reprises à partir du 4e mois post-opératoire.

 

 

CONCLUSION

La chirurgie de l'instabilité de l'épaule, qu'il s'agisse d'une butée osseuse ou d'une réparation arthroscopique, offre une solution efficace pour traiter les formes sévères ou récurrentes d'instabilité. Le choix de la méthode dépend des caractéristiques de la blessure et des besoins du patient. Avec une prise en charge appropriée, la chirurgie de l'épaule permet à de nombreux patients de retrouver une épaule stable et fonctionnelle.

canal_carpien.jpg
bottom of page